衣原体引起的前列腺炎症状较轻，常表现为阴茎刺痛、尿道刺痒、会阴部直肠部位的坠胀不适，前列腺液检查白细胞增多不明显。检查方法有前列腺按摩液或前列腺针吸活组织培养，以及免疫分析法测定沙眼衣原体抗原，是临床诊断的重要手段之一。支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，广泛分布于自然界中，共有 80 多种，引起前列腺炎的支原体主要是解脲支原体。这是一种特殊型别的支原体，分为两个群，个体呈球杆状，常寄生于人的尿道、口腔及呼吸道上皮内，具有将尿素分解成氨的性能。支原体对男性生育能力的影响目前已得到较肯定的认识，且多数学者承认解脲支原体是前列腺炎的一种致病微生物，可侵袭尿道黏膜和黏膜下尿道腺体，向上蔓延引起前列腺炎。支原体感染的诊断依靠前列腺按摩液或按摩后初段尿进行分离培养，光镜下菌落呈 “ 油煎蛋 ” 状。解脲支原体和沙眼衣原体感染所致的慢性前列腺炎，往往是非淋菌性尿道炎向上蔓延而来。其诊断标准如下： ① 临床症状，尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色分泌物，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。 ② 直肠指诊，前列腺大小正常或有肿大，表面不平，或不对称，质地略硬，有压痛，可扪及不规则的炎性结节。 ③ 前列腺液检查，镜检白细胞 ≥10 个／高倍视野或有成堆现象，卵磷脂小体减少或消失， pH>6.8 。 ④ 支原体的检测，采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红和尿素，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产生氨，使培养基 pH 升高，酚红指示剂受 pH 变化的影响而使培养基由淡黄色变成红色，此为阳性，表明有解脲支原体生长。解脲支原体、沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎，目前尚无快速特效的治疗方法。一般采用广谱抗生素治疗，但因其副作用大，易产生耐药性，且价格昂贵，不易被患者接受。因而多主张中西医结合的办法进行治疗。

 

（ 1 ）抗生素：西医治疗非淋菌性前列腺炎与治疗非淋菌性尿道炎一样，主要应用广谱抗生素。四环素、多西环素、红霉素是传统的一线药物，但已有不少菌株产生耐药性。目前可用以下几种： ① 罗红霉素， 0.15g ，口服，每日 2 次，共用 14 天。或琥乙红霉素 800mg ，口服，每日 4 次，连用 7 日。 ② 米诺环素（二甲胺四环素），第 1 日，一次口服 0.2g ，第 2 日起 0.1g ，每日 2 次，连用 7 日。 ③ 阿奇霉素（舒美特），能同时治疗淋病和衣原体、支原体感染，而且一次用药即有效。用法：阿奇霉素 0.5g ，每次口服 1.5g ；或头天晚上 1g ，第 2 天早上 0.5g 。 ④ 克拉霉素， 500mg ，每日 2 次，连服 7 日。 ⑤ 甲硝唑， 2g ，单次口服，加红霉素 0.5g ，口服，每日 4 次，连用 7 日。以上 5 个方案可任选一种。

 

（ 2 ）喹诺酮类：不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。具体用药： ① 诺氟沙星（氟哌酸） 200mg ，每日 3 次，共用 14 日。 ② 氧氟沙星 200mg ，每日 3 次，共用 14 日。 ③ 环丙沙星 250mg ，每日 2 次，共用 14 日。 ④ 依诺沙星 0.2g ，每日 2 ～ 3 次，共用 14 日。本病经上述治疗后有一定疗效。疗程结束后，如仍有炎性症状，则应注意排除阴道滴虫、真菌或其他病毒感染的可能。