选择性缄口症指见到家长、熟悉和亲近的人时能滔滔不绝、侃侃而谈，见到陌生人则表现得噤口不言。

 

选择性缄口症是不安的极端表现。大多数人认为，这样的孩子能说会道，但在特定的人面前，往往闭口不谈。因此常常给对方清高或故意拒绝说话的感觉。

 

每当紧张和不安时，有的人的表现非常明显。不知所措、满脸通红、直冒虚汗。所以，周边人士极易发觉他的慌里慌张和忐忑不安的心情。然而，患选择性缄口症的孩子虽然内心感到极度恐怖和不安，但外表只给人顽固、任性、瞧不起对方的感觉。

 

以前总认为患选择性缄口症的孩子最大的特点是“拒绝说话”，但最近才知道，他们不是拒绝说话，而是因为紧张和害怕不敢说话。患此症的孩子经常在陌生人面前表现得过分害羞或因深感不安变得谨小慎微、小心翼翼。

 

学龄前儿童患选择性缄口症，家长可能会不以为然、疏忽大意。上小学之后，孩子开始接触正常的社会生活，不可能不再说话。患选择性缄口症的孩子，在语言表达方面没有任何异常，但是和同龄孩子相比，语言有不成熟的倾向。我们来看以下情况。

 

事例　几年前，上小学三年级的一个男孩和他的妈妈来找我。听他的妈妈说，这孩子从小就过于依赖妈妈，寸步都不愿意离开。所以，送孩子上幼儿园时，费了九牛二虎之力。刚开始上幼儿园时，见到本班小朋友，也不会打招呼。过了几个月之后，情况有些好转，多少能和本班同学说上几句话。但是，学校有演出活动时，任凭妈妈和老师怎么劝说，死活拒绝上舞台。

 

上小学之后，虽然在外保持沉默、噤若寒蝉，但回到家里，能把学校发生的事情一五一十地说给家长听。所以，家长根本就没有认识到问题的严重性。后来，听班主任老师说，孩子说话的次数极其有限。一年级时，没说过一句话；二年级第二学期只和同桌说过两三句话；三年级，只和教了三年美术的老师说过一次话，那也是老师先打的招呼。

 

上三年级之前，每次回到家，还能喋喋不休地说一些学校发生的事情，但自从被爸爸说了一通之后，跟爸爸也是噤若寒蝉，勉勉强强应付爸爸的问题。

 

上一、二年级时，事先向老师交代孩子情况，勉强还能维持学校生活，但到三年级，开始在学校订午餐以后，接二连三出现问题。吃饭时间不吃饭，不积极参加班级活动，因此受到同学排挤。有的同学竟当着他的面，直言不讳地说不愿意跟他一组。孩子上一、二年级时，学习还算认真，但到了三年级做事总是马马虎虎，一点都不认真，回家就迫不及待地打开电脑玩游戏。

 

第一次见到孩子时，不愿意迈进诊疗室，紧紧贴在妈妈身后，连坐都不坐。他从不正眼看着我，但时不时地瞟我一眼，好像对我们的谈话内容很感兴趣。

 

我给他下了“选择性缄口症”的诊断，并实施了药物治疗和游戏治疗。一个月之后，畏缩和极度不安的症状减轻了很多；过了两个月，对大夫的提问能做出“是”和“不是”的简单回答，见了面还知道主动打招呼。慢慢地他能直视大夫的眼睛，也能说一些简单的家常话。四个月之后，孩子能自如表达自己的意愿，有时还谈笑风生。虽然孩子依然不是很愿意说话，但是只要认为有必要，就能用微弱的声音完整地表达出来。

经过了将近一年的药物治疗和心理治疗之后，孩子基本能适应学校生活，话也开始多起来了，后来就终止了治疗。过了几年，上高中一年级的孩子和他的妈妈再次找到了我，孩子变得很帅气。虽然过了若干年，他还能清楚地记得我，并向我表达了感激之情。虽然话很少，但给人一种稳重的印象。

 

孩子的妈妈说：别的方面基本上没什么问题，但是仍然放不开和大家一起吃饭。孩子长大要当三年的义务兵，免不了和大家一起吃饭，所以，想再次接受治疗。我检查了孩子的状态，制定了新的治疗计划，现在孩子正接受治疗。